Webinar Cervicale radiculopathie: geen liefdesarm
Cervicale radiculopathie kan ontstaan door een zenuwwortel compressie. Dit gaat vaak gepaard met radiculaire (arm)pijn, die zowel neuropathisch als nociceptief van aard is, en objectieve neurologische veranderingen.
Description
Taal scholing: Nederlands - Geaccrediteerd register algemeen - Kwaliteitshuis (SKF en KRF): 3 punten - ProQKine: 6 NE
Cervicale radiculopathie kan ontstaan door een zenuwwortel compressie. Dit gaat vaak
gepaard met radiculaire (arm)pijn, die zowel neuropathisch als nociceptief van aard is, en
objectieve neurologische veranderingen. Tevens zijn er aanwijzingen voor veranderingen
binnen het neuro-immuun systeem. In de literatuur is er inconsistentie betreffende de
definitie van cervicale radiculopathie. Een voorgestelde definitie is ‘‘Radiating pain in the
arm with motor, reflex and/or sensory changes (such as paraesthesiae or numbness),
provoked by neck posture(s) and/or movement(s)’’.
De prevalentie van cervicale radiculopathie in de algemene populatie ligt tussen de 1,21-5,8
per 1000 personen waarbij in de populatie van nekpijn de prevalentie 4,8% is. De piek
prevalentie is in de leeftijdscatagorie 40-60 jaar. De prognose is gunstig waarbij 83% volledig
hersteld in 2-3 jaar.
Verschillende anatomische structuren kunnen bijdragen aan cervicale radiculopathie waarbij
screening op ernstige pathologieën essentieel is. Anamnestisch zijn “arm pijn erger dan
nekpijn” en “reductie bij lopen met handen in de zakken” meer specifiek en “afwezigheid
van paresthesieën of anesthesie” sensitief. Echter zijn de likelihood ratios niet toereikend
om adequaat te differentiëren. Specifieke neuropathische pijn vragenlijsten lijken tevens
geen meerwaarde te hebben bij de diagnostiek.
Vanuit de meest recente gradatie van neuropathische pijn kan met de anamneses en het
lichamelijk onderzoek tot een “probable” neuropathische pijn diagnose gekomen worden.
Bevestiging met MRI is niet noodzakelijk tenzij er een reden is voor verder beeldvormend
onderzoek of chirurgie. Middels de ULNT 1-3, Spurling’s test en de distractie test kan tot een
waarschijnlijkheidsdiagnose worden gekomen.
De fysiotherapeutische behandeling van cervicale radiculopathie bestaat uit mobilisaties,
manuele tractie, neurodynamica en oefeningen gericht op de diepe nekflexoren en
motorische controle van de nek.